アウトドア安心プランの申込書入力方法。パソコン入力可能申込書の入力方法。

「パソコン入力可能申込書」の入力方法

ダイバーズ保険の申込書は通常記入用申込書のほか、コンピュータ入力ができる申込書があります。記入方法の詳細は、記入例をご参照ください。

• 申込書、記入例のダウンロード

• 記入例1ページ目の  部分から入力を始めて下さい。
• 次の欄に移るには「tab」ボタンを押して下さい。カーソルを移動しても入力出来ます。
•  の部分は、項目の中から選択して下さい。
•  の部分は、どちらかを選択して下さい。
• 記入例の「薄い青色」部分が入力欄です。
• ①～④の欄には入力できません。プリントアウト後、①にはご署名下さい。
• ②～④には捺印をして下さい。

※

被保険者欄（契約者と異なるときのみ記入）へのご記入を希望される方は本用紙をプリントアウト後、ご記入下さいませ。

※

Adobe Acrobatの最新版以外で入力すると、住所欄等で「ハイフン（－）」を記入すると文字が重なる場合があります。

▼①、②の拡大図

▼③、④の拡大図

▼⑤の拡大図

送付先等の詳細は「ご加入の流れ」をご覧下さい

このホームページの情報は、当該商品のパンフレットの付属資料としてご覧いただくものです。ご検討にあたっては、必ず当代理店より説明を受け当該商品のパンフレットをあわせてご覧下さい。

引受け保険会社：AIU保険会社（エイアイユー インシュアランス カンパニー）
取扱代理店：ほけんのＡＢＣ・株式会社遠井保険事務所
住所：東京都新宿区西新宿1-13-7-5F
電話：03-5320-2851　FAX：03-5320-2852

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